A úlcera péptica é uma úlcera de forma redonda ou oval na qual o revestimento do estômago ou duodeno foi corroído pelo ácido gástrico e sucos digestivos.A úlcera penetra no revestimento gástrico ou duodeno (primeiro segmento do intestino delgado). O tamanho da úlcera pode variar de vários milímetros a vários centímetros. As úlceras podem ocorrer em qualquer idade, incluindo na infância, mas são mais comuns entre adultos de meia-idade. Às vezes, a gastrite (inflamação do estômago) se transforma em doença ulcerativa.
Os nomes dados a úlceras específicas identificam sua localização anatômica ou as circunstâncias nas quais elas se desenvolveram.
A úlcera duodenal, o tipo mais comum de úlcera péptica, surge nos primeiros centímetros do duodeno.
As úlceras marginais podem surgir após uma gastrectomia parcial na região em que o coto gástrico foi religado ao intestino.
As úlceras por estresse, como aquelas que se formam no caso de gastrite aguda por estresse, podem ser decorrentes do estresse causado por doença grave, queimaduras cutâneas ou lesões. As úlceras provocadas por estresse desenvolvem-se no estômago e no duodeno.
Causas
As úlceras se desenvolvem quando os mecanismos normais de defesa e recomposição do revestimento do estômago ou duodeno estão enfraquecidos, o que torna o tecido epitelial mais sensível ao ácido gástrico.
De longe, as duas causas mais comuns de úlceras pépticas são
- Infecção por Helicobacter pylori do estômago
- Uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
A infecção por H. pylori está presente em 50 a 70% das pessoas com úlceras duodenais e em 30 a 50% das pessoas com úlceras estomacais. A infecção por Helicobacter pylori é rara em pessoas com menos de 40 anos de idade que nasceram nos Estados Unidos.
O uso de AINEs causa mais de 50% dos casos de úlceras pépticas. Entretanto, a maioria das pessoas que toma AINEs não desenvolve úlceras pépticas.
Fumantes têm mais propensão a desenvolver úlceras pépticas que os não fumantes, e as úlceras pépticas dos fumantes demoram mais para cicatrizar e provavelmente voltarão a ocorrer. Embora o álcool aumente a produção de ácido gástrico, consumir quantidades moderadas de álcool parece não causar úlceras ou retardar a cicatrização. O estresse psicológico pode causar úlceras. Os médicos perceberam um aumento na incidência de doença ulcerativa no Japão após um terremoto e em Nova York após os ataques terroristas de 11 de setembro de 2001.
Uma causa rara de úlceras pépticas é um tipo de câncer que libera um hormônio chamado gastrina, que causa produção excessiva de ácido. Os sintomas de úlceras malignas são muito similares aos sintomas de úlceras benignas. Entretanto, as úlceras malignas geralmente não apresentam uma boa resposta à s terapias utilizadas para tratar úlceras benignas.
Cerca de 50 a 60% das crianças que apresentam úlceras duodenais têm histórico familiar de úlcera péptica. Dados recentes sugerem que isso ocorre porque a infecção por H. pylori é transmitida entre membros da família. Os médicos duvidam que as pessoas possam herdar um aumento na tendência a ter infecções.
Sintomas
Os sintomas da úlcera péptica podem variar conforme a localização da úlcera e a idade da pessoa. Por exemplo, é possível que crianças, idosos e pessoas cujas úlceras foram causadas por AINEs não apresentem os sintomas habituais ou simplesmente não apresentem sintoma nenhum. Nessas circunstâncias, as úlceras são detectadas apenas quando surgem complicações.
O sintoma mais comum da úlcera péptica é
- Dor leve a moderadamente intensa logo abaixo do diafragma
A dor normalmente é descrita como corrosão, queimação, pontada ou sensibilidade ou, à s vezes, como sensação de fome e está normalmente localizada logo abaixo do esterno. É aliviada quando há ingestão de comida ou antiácidos. A úlcera comum tende a cicatrizar e voltar a ocorrer. Portanto, a dor pode ocorrer durante dias ou semanas e, depois, diminuir ou desaparecer, retornando novamente com a volta da úlcera. Apenas metade das pessoas apresenta os sintomas característicos.
Os sintomas de úlcera duodenal tendem a seguir um padrão. A dor normalmente está ausente quando a pessoa acorda, mas aparece no meio da manhã. Beber leite ou comer (para neutralizar o ácido gástrico) ou o uso de antiácidos são medidas que costumam aliviar a dor, porém, esta costuma retornar após duas a três horas. Também é frequente que a dor desperte a pessoa durante a noite. Frequentemente, a dor ocorre uma ou mais vezes por dia durante um período de uma a várias semanas e, em seguida, pode desaparecer sem tratamento. No entanto, a dor geralmente retorna, muitas vezes nos primeiros dois anos e, ocasionalmente, depois de vários anos. As pessoas geralmente desenvolvem padrões e, muitas vezes, aprendem com sua experiência a identificar quando a reincidência é provável (geralmente na primavera e no outono e durante períodos de estresse).
Os sintomas de úlceras gástricas, marginais e por estresse, diferentemente dos de úlceras duodenais, não seguem nenhum padrão. Fazer uma refeição pode aliviar a dor temporariamente, porém também pode provocar dor em vez de trazer alívio. As úlceras gástricas podem causar formação de tecido cicatricial e inchaço dos tecidos (edema) que ligam o estômago ao intestino delgado, o que pode impedir a livre passagem dos alimentos para fora do estômago. Tal bloqueio pode causar distensão, náusea ou vômito após as refeições.
Complicações
É possível curar a maioria das úlceras pépticas sem complicações. No entanto, em alguns casos, as úlceras pépticas podem desenvolver complicações de possível risco à vida, como
- Sangramento (hemorragia)
- Penetração
- Perfuração
- Obstrução (bloqueio)
- Câncer
Prognóstico
Se o tratamento da infecção por Helicobacter pylori for bem sucedido, apenas 10% das pessoas terá úlcera péptica novamente. No entanto, a úlcera péptica volta a ocorrer em 70% das pessoas infectadas que são tratadas apenas com medicamentos que inibem a produção de ácido.
Tratamento
- Antibióticos
- Medicamentos inibidores da produção de ácido
- Antiácidos
- Às vezes, cirurgia
Uma vez que a infecção pela bactéria H. pylori é uma das principais causas de úlceras, a pessoa recebe tratamento para infecção por H. pylori com antibióticos juntamente com subsalicilato de bismuto quando uma infecção é diagnosticada. A neutralização ou redução do ácido gástrico pelo uso de medicamentos que inibem diretamente a produção de ácido gástrico promove a cicatrização das úlceras pépticas, independentemente da causa. Na maioria das pessoas, o tratamento é mantido por quatro a oito semanas. Embora dietas leves possam ajudar a reduzir o ácido, não há evidência de que tais dietas acelerem a cicatrização das úlceras ou evitem que elas retornem. No entanto, é recomendável que as pessoas evitem alimentos que aparentemente causam dor e agravam a sensação de inchaço. Também é importante eliminar possíveis substâncias que irritam o estômago, como AINEs, álcool e nicotina.
Fonte: https://msdmnls.co/2NYIknE